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透析患者的生命线-颈内静脉置管术

2014-07-25  来源:济南市第三人民医院

    我院血液透析室成功为糖尿病肾病尿毒症患者实施长期颈内静脉置管术,为患者提供了新的“生命线”,该技术达到国内先进水平。

    慢性肾功能衰竭患者行维持性血液透析治疗时,开辟有效的血管通路是患者进行血液净化治疗必不可少的前提条件,稳定而可靠的血管通路是血液净化治疗正常进行的保证。自体性动-静脉内瘘是最理想的选择,但有些患者特别是糖尿病患者、老年患者、血管硬化患者,其自身血管条件差,或动-静脉内瘘术失败,而植人人造血管价格昂贵,且容易发生内瘘的栓塞、盗血综合征、假性动脉瘤等并发症;特别是严重的心血管疾病患者,动-静脉内瘘会加重心力衰竭(增加回心血量) ,长期深静脉置管是较理想的选择。为使中心静脉导管能长期使用,上世纪80年代后期发明了一种带Cuf的双腔导管,由硅胶或聚氨基甲酸酯等制成,质地较临时性导管更加柔软、光滑,在美国透析人群中,使用永久性静脉置管术患者已占14% 一17%。通常置于颈内静脉或锁骨下静脉,Cuf置于皮下,与皮下组织粘合牢固,使导管不易脱出,而且能够有效地防止皮下隧道感染,使导管留置时间延长,有报道最长时间已达5年以上。

    对于需要长期行维持性血液透析治疗的糖尿病肾病患者、老年患者及多次行动静脉内瘘手术失败和畏惧反复血管穿刺的患者,长期深静脉留置双腔导管不失为一种经济、安全、有效且快速建立透析血管通路的方法。